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個人情報開示規定について

個人情報の開示規定

1.目的

当院は、診療情報を積極的に患者に提供し、医療提供者と患者とが診療情報を共有することによって、両者の良好な関係を築き、より質の高い開かれた医療を目指すことを本規定の目的とする。
 

2.用語の定義

 
この規定で使う主な用語の意味は下記のとおりである。
 
(1)診療情報 
 
診療の過程で患者の身体状況、症状、治療等について、医師またはその指揮・監督下にある医療従事者等が知り得た情報。
 
(2)診療録
 
医師法第24条所定の文書
 
(3)診療記録等
 
診療録、手術記録、麻酔記録、各種検査記録、検査成績表、エックス線写真、看護記録、その他、診療の過程で患者の身体状況、病状等について作成、記録された書面、画像等の一切
 
(4)診療記録等の開示
 
患者など特定の者に対して、診療記録等の閲覧、謄写の求めに応じること。
 
(5)訂正
 
診療記録情報が事実でないという理由で、訂正すること
 
(6)追加
 
診療記録が情報不足という理由で追加すること
 
(7)削除
 
診療記録が情報不足という理由で削除すること
 
(8)利用停止
 
診療情報の利用目的が不適正であるという理由で、医療情報の利用停止すること
 

3.診療情報提供の一般原則

病院が保有する診療記録等の開示又は、診療情報の訂正・追加・削除・利用停止(以下「開示等」という。)を求められたとき
 
・医師は、患者に対して懇切に診療情報を説明・提供するよう努める。
・診療情報は、口頭による説明、説明文書の交付、診療記録等の開示等、具体的状況に即した適切な方法により提供する。

4.診療の際の診療情報提供

 
(1)診療中の患者に対する診療情報の説明・提供は、おおむね、次に掲げる事項を含むものとする。
 
・現在の症状および診断病名
・予後
・処置および治療の方針
・処方する薬剤については、薬剤名、服用方法、効能、特に注意を要する副作用
・代替的治療方法がある場合には、その内容および利害得失
・手術や侵襲的な検査を行う場合には、その概要、危険性、実施しない場合の危険性、合併症の有無
 
(2)患者が「知らないでいたい希望」を表明した場合には、これを尊重する。

5.診療記録等の開示による情報提供

(1)医師および病院長は、患者が自己の診療録、その他の診療記録等の閲覧、謄写を求めた場合には、原則としてこれに応ずるものとする。
 
(2)診療記録等の開示等の際、患者が補足的な説明を求めたときは、医師はできる限り速やかにこれに応ずるものとする。

6.診療記録等の開示を求めうる者

診療記録等の開示等を求めることができる者は、原則として次の通りとする。
 
・患者が成人で判断能力ある場合は、患者本人
・患者に法定代理人がある場合は法定代理人。ただし、15歳以上の未成年者については、疾病の内容によっては本人のみの請求を認めることができる。          
・診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
・患者本人から代理権を与えられた親族
・患者が成人で判断能力に疑義がある場合には、現実に患者の世話をしている親族およびこれに準ずる縁故者
 
 
 

7.診療記録等の開示等を求める手続き

(1)診療記録等の開示等を求めようとする者は、各医療施設が定めた方式にしたがって、病院長に対して申し立てる。
 
(2)前項の申立人は自己が6.に定める申立人であることを証明するものとする。
 
(3)(1)項の申し立てを受けた病院長は、速やかに診療記録等を開示するか否か等を決定し、これを申立人に通知する。
 
 

8.費用の請求

病院長は、診療記録等の謄写に要した代金等の実費を、診療記録等の開示等を求めた者に請求することができる。

9.診療記録等の開示などを拒みうる場合

医師および病院長は、患者からの診療情報の提供、診療記録等の開示等の申し立てが、次の事由に当たる場合には、3.、4.、5.、の定めにかかわらず、診療情報の提供、診療記録等の開示等の全部または一部を拒むことができる。
 
・対象となる診療情報の提供、診療記録等の開示等が、第三者の利益を害する恐れがあるとき
・診療情報の提供、診療記録の開示等が、患者本人の心身の状況を著しく損なうおそれがあるとき
・前二号のほか、診療情報の提供、診療記録の開示等を不適当とする相当な事由が存するとき

10.医師の求めによる診療情報の提供

(1)医師は、患者の診療のため必要があるときは、患者の同意を得て、その患者を診療した若しくは現に診療している他の医師に対して直接に、診療情報の提供を求めることができる。
 
(2)前項の求めを受けた医師は、患者の同意を確認したうえで、診療情報を提供するものとする。

11.遺族に対する診療情報の提供

(1)医師および病院長は、患者が死亡した際には遅延なく、遺族に対して死亡に至るまでの診療経過、死亡原因などについての診療情報を提供する。
 
(2)前項の診療情報の提供については、3.、5.、6.、8.、の定めを準用する。ただし、診療記録等の開示等を求めることができる者は、患者の法定相続人とする。
 
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